雖然今天證實是令人哭笑不得的訛傳(欲知詳情請按我)，但用「失智症權威醫師」這幾個字來形容劉秀枝教授真是再洽當不過了。雖然已退休六年，劉教授仍然以各種身分活躍著：
身為前北榮神經內科科主任、陽明大學神經學科教授，只要有劉教授出席的演講總是大爆滿，今天也不例外，台灣失智症協會準備的YMCA小教室目測就塞進了約100人以上哪！趕快來分享站長的現場筆記囉！
▲中上，劉教授正在解說大腦中的類澱粉斑；左下是失智症協會配合活動放置的社會資源諮詢小站；
右下是活動開始前協會介紹的老人運動操。
【一、What - 什麼是失智症？】
1. 定義
失智症(以前叫癡呆症)Dementia，發生在中老年人的病症，造成記憶及其他大腦功能任何一項(言語、判斷、空間辨別能力等)減退，並影響工作或生活。
2. 特徵：
無法精準預測，所以每個人都要預防；
無法完全預防，但不是不能預防且可以預先準備。
3. 延伸補充：人的記憶分為
(1) 立即記憶immediate memory
與專注力有關，記得他人幾秒鐘前說的話
(2) 近期記憶recent memory
記得數小時~數個月前的事，這是最重要的功能，念書、人際互動主要使用的部分，也是罹患失智症最先會受損的。
常見的測試方法：劉教授會在會診時，會先請病患記記下三樣東西，ex.眼鏡、皮包、手表，在聊完所有症狀、會診快結束前之後，會再問一次：「我剛說的三樣是哪三樣？」，這就是測試短期記憶。
(3) 長期記憶remotw memory / long-term memory
自己的姓名、地址等
4. 失智症 vs 失憶 vs 瞻望
三者是不同的事情喔！所謂瞻望......有些病人動手術後，雖然手術成功但會忽然失去短期記憶、看到幻影，但動手術的病症痊癒後就恢復正常，這就是瞻望Delirium，只是一種急性精神混亂。
【二、Who - 誰容易得到失智症？】
1. 年齡
80歲以上約20%、65歲以上約5%、60歲以上約1%，越老得失智症的人越多，但這不表示年輕人不會得病，早發性失智症就可能在60歲以前就得病。
2. 性別
美國一個統計，發現人一生中得到失智症或中風的比率：女生1/3、男性1/4；拆開來看，女性失智症機率高、男性中風機率高。
3. 失智症臨床症候群，如果有以下這些病會更容易失智
(1)中樞神經退化：阿茲海默Alzheimer Disease
(2)血管性失智症：多次中風者
(3)混和型：(1)+(2)
有60%的失智症是導源於(1)阿茲海默症，這也是今天演講focus的重點，強調阿茲海默型失智症的預防；至於其他類的失智症預防，基本上就是「預防該病症的方法」，ex.希望預防多次中風型失智症，就遵從預防中風的方法即可。
4. 家族遺傳(？)
阿茲海默基本上不是家族性遺傳疾病，只是全家疾病(影響全家人生活)。
【三、Why - 為什麼會有失智症 & 治療方法？】
1. 都是因為「類澱粉斑」這玩意
根據阿茲海默症的診斷，跟正常的大腦相比，大腦退化時可以看出神經纖維叢、類澱粉斑amyloid plaques，也因此治療阿滋海默的方式是以「減少類澱粉斑的疫苗」為主。
2. 但，案情沒有那麼單純......
因為無法預測「誰將來會得阿茲海默」，所以減少類澱粉斑的疫苗實驗是以已經得病的患者為主，施打疫苗後觀察是否能減少大腦的類澱粉斑。
(1) 1999年舊金山的實驗
動物實驗成功，2002年歐洲美國有372位人類參加臨床試驗第二期，結果是有效的，但是！有18人(6%)發生腦炎、腦膜炎，表示疫苗的免疫力太大了，本實驗因此中斷，甚為可惜，第一波的「打疫苗就可以防失智」嘗試失敗。
(2) 2010年Bapineuzumab重啟疫苗實驗
近年疫苗法又重新被拿出來研究，「類澱粉免疫療法」、「抗類澱粉蛋白單株抗體」各藥廠競相進行試驗，2010年最有名的Bapineuzumab利用正子攝影，確認使用後78週(一年半)類澱粉斑量有減少，但2012年7月23日負責的藥廠J&J等發表聲明，phase II trials臨床試驗治療失敗，再次讓世人失望。
(3) 檢討與提問
連續的失敗，讓大家懷疑「類澱粉斑」會不會不是阿茲海默的原因，而是結果？另一派的說法認為，也可能是「治療太遲」的關係，人類從年輕時澱粉斑就開始沉積，或許是因為年老時才實驗治療。
所以目前的研究對象，開始找尋更早階段的實驗對象：a.遺傳性阿茲海默者 b.正子發現有阿茲海默，但尚未有臨床症狀者。
註：此處劉教授強調，阿茲海默「不是」不能根治，不能根治是指完全不知道根本原因的病症；阿茲海默已知與類澱粉斑有關。(只是由其衍生的疫苗尚未證實有效)
【四、How - 如何預防失智症？】
1. 概念
(1) 失智症「不是」正常老化，老化只是失智症的危險因子。
(2) 注意輕度認知障礙階段：有輕度認知障礙者，其實已經累積許多類澱粉斑，雖然不影響生活，但每年有15%會變成失智症，是一般人的15倍。
(3) 人人都要預防，越早越好
2. 注意失智的危險因子
(1) 你「不能改變」的危險因子
年齡、性別(女性好發)、血脂蛋白第四型(大部分是3/3，若是4/4得病機率為一般人的11倍，只帶一個4也比一般人高3倍)、家族史(只有5%，發病會較早，可能30歲就得病，屬於自體顯性遺傳，只要父母中有一位失智，就有1/2的機率也會失智)
(2) 你「可以改變」的危險因子【重要】
低教育(不是指學歷，而是有在動腦，如劉教授媽媽開米店到80歲，每天都還要算錢)、中年高血壓、高血脂、糖尿病等代謝症候群(from流行病學)
3. 增加失智的保護因子
保護因子基本上就是危險因子的反面，尤其「教育」與「運動」是我們最能自己掌控、增強的保護因子。
(1) 修女實驗的發現：持續動腦的重要性！
國外曾研究678位介於75~107歲的修女，其年輕時剛進院時寫的自傳，當初越是文辭並茂的，現在得阿茲海默的機率越低。而其中有一位100歲的修女，仍然持續彙編雜誌封面、做手套的工藝，研究團隊發現：雖然這個100歲修女大腦已有病理變化，有類澱粉斑，但臨床上卻沒有失智；整個研究計畫中，有68位也是類似的情況，沒有失智，但大腦有阿茲海默的變化。
è延伸概念一：也就是說，就算是「金玉其外，敗絮其中」也是ok的。
è延伸概念二：持續動腦、教育是增加存款，來預防未來的類澱粉斑提領。
è延伸概念三：每位失智長者都曾經輝煌，如柴契爾夫人首相卸任後10年罹病，雷根總統第二任期內即有輕度認知障礙。但若其不是身居要職、持續動腦，可能更早就已得並。
(2) 運動：增進神經再生
要活就要動、要聰明更要動。芝加哥拉許大學招募716位82歲志願者，將記錄器帶在左邊，計算運動/非運動情況，
追蹤四年後，有10%發生阿茲海默，其不活動的比率比另外90%未得病者來的高；又，比較較活動量最低及最高的10%，後者減少了45%的得病機會。
è重要概念一：所謂的運動，不僅是指跑步、游泳等，也包含倒垃圾、洗碗、打掃等活動。
è重要概念二：所謂的活動，以「啟發性活動」為佳，ex.麻將、數獨、藝術活動、看電影、參加社團；這是與「被動性活動相對」，ex.看電視。研究顯示前者可減少六成得病機會。
(3) 老年憂鬱症(Depression) vs 失智症
老年憂鬱症常帶來假性失智，也是失智危險因子之一，所以請注意，只要有老年憂鬱症時，請立即就醫治療。
4. 篩檢、診斷
家族性阿茲海默症可以在大醫院檢查出來，但沒有家族史不鼓勵做；e4的判斷因為不是有e4就一定會得，反之亦然，所以較無診斷價值。
5. 以下這些方法有效嗎？結論：「沒有任何東西可以阻止退化，不如動腦啦！」
(1) 健康食品
如銀杏，作用機轉不明，最近的研究說三個實驗者有效，另一個沒有效，這可以看出每個人對藥的反應本來就都不一樣，所以健康食品不能阻止退化，不是對所有人都有效，但依據個人狀況不同，個人可能有效也可能沒效，所以要考慮副作用。
è劉教授云：如果你吃了沒副作用，人家又買好銀杏送你……那……還是不吃白不吃吧！XD
(2) 飲食
不吃健康食品，純粹用飲食可以控制嗎？一份研究2258位紐約民眾的研究顯示，少吃紅肉、採用地中海式飲食對阿茲海默有保護作用。
【五、How - 如何先做失智症準備工作？】
劉教授以自己為例說明，有一個e4、剛進入60歲老年族群、母親也有阿茲海默病史，劉教授身上有很多失智症危險因子。劉教授除了持續動腦寫作、當陽明山志工外，也有以下的作法供大家參考：
1. 為自己的親愛家人準備：記憶是「慢慢消失」的，你會目睹親人慢慢忘記，所要珍惜每個當下。
2.就算得病，也要讓自己成為一個好照顧的病人：培養興趣，把身體照顧好不要過重(以後被照顧時體重較輕好移動)、be a better person(對家人好，以後才有人願意照顧你)、累積足夠財富不要影響子女的生計
期許大家以前面所提的修女為榜樣，就算有危險因子、大腦有類澱粉斑，但臨床上實際上透過多活動等與失智症說再見！
【六、Conclusion結論】
到底該如何創造沒有失智的未來？──請記得古人的智慧「三分天註定、七分靠打拼」。
多動腦、多動手、多活動、多走路(BMW=bus mrt walk)、清淡飲食、人際互動、預防中風(會加速阿茲海默症的進行)皆是可努力的方法。
● 站長後記 ●
聽完演講完全可以理解為什麼劉教授的演講會這麼熱門了！只用短短60分鐘，卻把失智症的定義、檢測、預防各面向都講到了，中間還穿插了好多全場笑到翻天(真是不誇張)的自我吐槽；我特別敬佩的是，劉教授不會因為聽眾是一般民眾就略過醫學研究的內容，而是想辦法以淺白易懂的表達方式嘗試讓我們了解。 另外，主辦單位失智症協會、弘道老人基金會活動安排的很周全，從一開始的老人暖身操、10min終點外勞近期新政策介紹、60min劉教授演講→會後的家屬團體活動，讓半天的活動非常充實，讓人覺得這趟去的很值得哪：D |
▼站外連結：投圓筆記──劉秀枝教授個人部落格 (劉教授把自己在康健、聯合報的專欄文章，轉發布在這讓大家免費觀看~)
新疫苗能治療阿茲海默症嗎？ (劉教授針對失智症疫苗發展寫的專文，原文刊載於康健雜誌)
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