【長照】入住照顧機構 (怎麼選 & 簽約注意事項 & 怎麼申請補助)本篇最後更新日 - 2022年5月15日 (更新住宿機構補助資訊)

前情提要：先前在照顧選擇《概念篇》盤點了多種照顧方式如《請外籍看護篇》、《請本國照服員(居家服務)篇》等，本篇我們將進一步討論「入住照顧機構」這個選項。
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我奶奶在我高中時中風，自此住進護理之家，十年後寧靜地離世。

十年間去看奶奶時，總可以從他的臉龐看出他被照顧的不錯(雖然中風後他已認不出我們) ── 一個合適的機構能幫助一個家庭很多，讓我們雖然不隨時在奶奶身邊，依然能夠心安，而不是怕被虐待被餓被賞巴掌......

無良機構確實有，但好的機構也不少，本篇分四步驟分享：「機構類型百百種，怎麼選」→「選完類型再選機構」→「簽約注意事項」→「怎麼申請住機構補助」。但！請注意本篇：

• 不包含「榮民之家」：如果家人有榮民身分，身分特殊，請直接看退輔會的榮民之家專區。
• 不包含「日照機構」：如果只想白天去機構，晚上還是回家，請直接看日間照顧中心介紹。
• 不包含「銀髮住宅」：如果你是身體還很勇健，想租房住進專門給長輩的社區，請左轉找長庚養生村、潤福中高齡住宅、樂陶居銀髮健康宅、新板傑仕堡、等等。(→許多都鎖定高檔市場喔~)

【STEP 1】選合適的「機構類型」

先別急著打聽「哪一家」機構比較好，你更應該先確認的是「哪一類」機構比較適合你。

照顧機構其實有很多種類，尤其近年是機構法規重整階段，目前照顧機構體系真的超、複、雜！
大概有這幾類：(法源1)(法源2)(法源3)(法源4)

這麼多類別怎麼選！？！？知道你應該已經看到頭暈了，建議從以下開始思考：

• 年齡：如果你60歲以下，選擇瞬間減半，只能選身障機構、護理之家、住宿式長照機構；60~64歲則是法規給的彈性空間，若安養/養護/長照型機構方願意收，就可以住。

• 自理生活程度：健康:安養機構→ 無法自理(ex.臥床):養護機構→ 更嚴重(ex.氣切):長照型&護理之家
• 有沒有插管也是個分水嶺，如果有鼻胃管、導尿管，至少就需要養護機構；如果是氣切管，就一定要找長照型&護理之家了。
• 你會發現，人員配置的趨勢同上，病人越不能自理、照服員/護理人員配越多。(另外，醫護設備也是隨之增加。當然，收費也越高......)
• 身障機構、住宿式長照機構則不太一定，每家收的自理程度不同，建議個別詢問。

分享一個觀察：人員&設備越多的機構 ≠ 最合適的機構。假如生活還能自理，卻選擇住進重裝備最多的護理之家，雖然設備超強，但你可能會發現鄰居們多是臥床病人，沒法跟你有太多互動哪！

如果還不確定哪個類別最合適，不如多設定幾個機構類別，都去參觀看看，應該就會比較有fu了~

【STEP 2】選合適的「機構」

決定合適的類別後，接著就真的要來挑機構啦！以下是全國合法立案的機構清單：

• 身障機構清單：請按我  (服務內容請選"住宿照顧") 
• 安養/養護/長照型機構清單：請按我
• 護理之家清單：請按我
• 住宿式長照機構：這個類別因為剛上路量少，目前還沒有清單~ 敲碗ing~

好，面對機構清單海，怎麼選出候選名單呢？除了最基本看「交通遠近」、「收費」、「評鑑等級」、「本人意願」外，更重要的是一定要去現場實際看過。這部分容我推荐愛長照的這篇、這篇、這篇，彙整超多參觀時的把關點，非常專業也實用，請務必閱讀！

PS. 建議至少去參觀兩次 & 選不同時間去看，比較準~

【STEP 3】要簽約啦！請留意 ......

從候選機構中決定想簽約的機構後，別急，先拿契約回家慢慢看，法規規定我們可以有「至少五天」的契約審閱期。這時，建議留意契約上的：

• 收費：通常會分成 [每月都要繳的長期照護費] + [只需繳一次的保證金 (未來若你欠款就從這邊扣) ]
• 請特別確認月繳費用包含 & 不包含哪些，哪些是我們要「額外付費」的。
• 例如：紙尿褲、營養品、看護墊、各種耗材、回醫院看診時的交通費......通常因為每個人用量不同，機構不把這些算進月費，而是實際用時再跟我們收費。「需額外付費項目」在簽約時盡量白紙黑字寫清楚，避免爭議。

• 約束條件：「約束」是把病人用帶子綁在床上，避免他跌倒受傷；這是許多機構的習慣，但會讓身體功能急速減弱，近年已被大力檢討。請留意契約中應註明約束需有本人或家人簽同意書才可做，且一次同意書只有三個月效期。

更多細節，推薦大家參考政府訂的定型化契約，可以跟拿到的機構契約比對一下，保護自己的權益：身障機構定型化契約、安養/養護/長照型機構定型化契約、護理之家定型化契約、住宿式長照機構定型化契約。

【STEP 4】最後別忘了 ~ 申請住機構的「補助」！

住進機構後，還沒結束！月費繳的心痛，別忘了申請政府補助！108年起政府新推出了《住宿式服務機構使用者補助方案》，最新年度 (110年) 的辦法如下：

• 補助內容：110年整年內入住機構「90天以上」，就可以申請「$45600~$60,000/年」的補助：
• 入住機構：如STEP 1的圖表，住安養機構不能申請，其他都可以。
• 補助金額：依所得稅率，稅率0%給$60,000、5%給$54,000、12%給$45,600、再更高就沒有補助囉！(稅率更高基本上都是年薪120萬以上了，資源請留給其他人~)

• 申請方式：備好當初跟機構簽的契約、繳款收據，填表跟入住機構所在縣市申請，各縣市流程稍有不同，建議直接聯繫各縣市補助窗口詢問。

• 申請日期：110/10/1 ~ 111/3。

除了上面這個多數人應該都申請的到的補助，如果你是身心障礙可能有「身心障礙者住宿式照顧費用補助」；是中/低收入長輩可能有「老人公費安置補助」；各縣市規定不同建議直接聯繫各縣市社會局處詢問。

PS. 補助之間有互斥，只能擇優領一個補助喔~

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呼~終於寫完啦！

最後提一下，許多人建議挑機構時也要看「評鑑成績」，這部分我比較保留，請參考這篇報導；我會建議，評鑑成績差的確要避開，但優等甲等不代表一定沒問題。實地走訪觀察，還是不能省。
( 若你想參考評鑑成績 → 身障機構評鑑、安養/養護/長照型機構評鑑、護理之家評鑑 )

另外，有時看到喜歡的機構但沒有位子，需等待......雙北市有《線上查詢有無空床》系統，推薦使用！

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▼ 站外連結：定型化契約應&不應記載事項：安養/養護/長照型機構、護理之家、住宿式長照機構 (有更多簽約提醒)
                         衛福部：住宿式服務機構使用者補助方案介紹 (是滿清楚的圖文版介紹)
                         評論：長照住宿機構補助 4年後恐斷炊 (住機構補助雖然減輕我們負擔，但也引起政策財源討論)
                         連續照護社區(CCRC)  (概念是一社區內就有銀髮宅/安養、養護、護理之家等，隨著身體從健康→逐漸不能自理時， 不用一直適應新環境；
                                        雖然還不多，但國內有些機構也開始往這方向走，去參觀時不妨問問機構有沒有類似規劃~)