【心理】病人的情緒問題《需求篇》

在【心情】情緒處理導言中，我們提到長期生病時，病人可能會質疑生命的意義、產生自我接納的問題等；
要了解「如何處理」這些問題，就要先知道到底「為什麼」病人會有這些情緒。關於病人的情緒處理，我們將分以下兩篇說明：

• 需求篇 (Why)：就是本篇，從病人的身、心、靈需求分析，為什麼病人會有這些情緒？
• 處理篇 (How)：另開一篇，談如何滿足病人上述這些需求，協助處理病人情緒？

這是病後人生與海豚灣合作的第一篇文章，歡迎留言、FB、推特告訴我們看完文章後的問題及想法，大家的回饋可以幫助我們了解什麼內容會對大家更有幫助，我們也會藉此調整後續文章的方向。：)

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《病後人生》愛，就是真實地理解～淺談病人的身心靈需求

作者 / 海豚灣          編輯 / 病後人生

對於一個家庭來說，如果家中成員有一個人長期生病的話，不僅當事人痛苦，連帶地，照顧病人的親屬也跟著受苦，甚至這樣的壓力事件會對家庭生活造成影響，導致整個家庭成員的角色都因而被迫改變。

從得知罹患重大疾病時的震驚、憤怒、不願接受、沮喪，以及對疾病一無所知、對治療狀況不明確所產生的恐懼與擔憂、面對病痛纏身的痛苦而衍生出久病厭世的情緒、擔心就醫治療、長期照護及復健的龐大經濟壓力，甚至是對死亡的恐懼…。家裡有個人生病了，全家人的生活秩序都因而改變，一人生病、全家受影響，甚至陷入深深的無助感與無力感裡。

當病人忿忿地說：「你叫我想開點，我都快死了，我怎麼想得開？」、「我明明一點胃口也沒有，你還頻頻勸我要多吃一點！」、「你不是我，你根本不懂得我的感受！」、「我心裡的苦、身體的痛，你知道嗎？！！！」…，語氣中充滿憤怒、悲傷、無助的情緒，像隻刺蝟一樣充滿防衛。讓人感覺平常溫和親切的人，怎麼在大病一場之後突然改變性格，變得難以相處、難以捉摸、難以親近。起伏不定、喜怒無常的情緒，更叫身邊的家人手足無措，不禁感嘆：身為病人的家屬或親友，我們該怎麼陪伴他，我們要為他們做些什麼，才能讓彼此心裡都覺得好過呢？

要陪伴一個人之前，首先，你得先知道此時此刻他處於怎樣的「狀態」之中，他為什麼會變成現在這個樣子？他的生理狀態如何？心理狀況如何？有怎樣的靈性需求？需要怎樣的資源協助？只有當你能夠設身處地理解他的「心情」與「需求」時，你才能真正對症下藥，在他最需要的時候，提供最及時的協助。

Step 1 >> 先來了解「病人的身心及社會經濟狀態」

當一個活蹦亂跳、行動自如的人生病了，在生理、心理、社會及經濟等層面上，他可能會遇到以下種種的壓力與挫折，讓他飽受身心靈上的痛苦與煎熬。而這樣的「苦」，除非他願意告訴你、除非你願意傾聽、真實地理解，要不然這種無形的「心靈」痛苦，很難獲得舒緩與撫慰。而這樣的「苦」若長期累積、沒有獲得紓解的話，這也會導致病人罹患憂鬱症或是產生久病厭世、一死了之的念頭。

【一、生理層面】

1. 疾病造成身體痛苦與不適

一個長期生病、臥病在床的人，除了飽受疾病的痛苦之外，他可能失去基本生活自理能力，需要有人為他把屎、把尿，甚至身上總是散發出因疾病而產生的難聞味道，例如：尿騷味、腐敗腥臭味...(為什麼會有這些"病人味"？)。症狀的痛苦不適，再加上無法維持身體的清潔舒適，讓病人失去最基本的尊嚴與生活品質，覺得活著只是一種痛苦的延續，看不到治癒的希望與未來。

2. 喪失行動自主、生活自理以及控制生命的能力

一個原本生龍活虎的人生病了，疾病造成身體與心靈上的束縛，原本能夠自在活動、到處趴趴走的人，在生病後被迫拘束在一張病床上，或是必須坐著輪椅、拄著拐杖，體力孱弱、不復以往。身上可能插滿各種管線、必須透過導尿管排尿或是鼻胃管餵食，不但喪失行動的自主性，甚至連大小便或是盥洗沐浴都無法自理，這種喪失自我照顧能力的重大挫折感與無助感，實非旁人所能理解。

3. 飲食狀況的改變

因為疾病造成食慾不佳、沒有食慾、食不知味、飲食習慣改變（不能吃太鹹、太甜、太油、嚴禁攝取某些食物）或是必須透過鼻胃管方式餵食、只能吃流質營養品，病人沒有辦法依照自己的喜好進食、營養失衡、體力不濟，無法滿足最基本的生理需求。
(你想像一個愛吃美食的人，在面對一堆好吃的食物時，卻一點也吃不下去是多麼悲哀無奈？延伸閱讀：【一粒豆】)

【二、心理層面】

1. 情緒困擾

一個健康的人突然生病了，恐懼、焦慮、憂鬱、憤怒、委屈、自責、沮喪、無助…等種種情緒將會一一浮現。「為什麼會是我？」、「我還這麼年輕，為什麼會得這種病？」、「是不是我造了什麼孽才得這種病？」、「一定是我過去沒有好好照顧自己身體才會變成這樣！」…，這些情緒困擾加總起來，會讓病人變得敏感、多疑、抑鬱、悶悶不樂，表現在外的行為就是看任何事都不順眼、很容易發脾氣、不願意親近人、不自主地哭泣、拒絕接受協助、對治療懷疑、怨恨命運…。

2. 身體喪失功能的沮喪與自我接納問題

因為疾病、手術或化療而失去身體器官的完整性，或造成身體外觀的改變，例如：身體功能障礙、失語、失禁、行動不便、手術留下的疤痕、掉髮…，讓昔日意氣風發的人瞬間變成體力孱弱、處處需要仰賴他人照顧的人，導致病人的身體形象與自我形象受損，無法接納生病後的自己，而感到苦悶無助、鬱鬱寡歡。

3. 對治療缺乏認識、害怕手術或後續無法預期的醫療行為，生命充滿不確定感

「怎麼治都治不好，我的病連醫師都束手無策…」、「我一定是卡到陰了，所以吃藥打針都沒有用…」，在治療之後，如果疾病不見好轉、病情惡化、癌細胞轉移或是沒有康復希望的時候，病人處於充滿不確定的狀態下，很容易排斥治療、不信任醫師的診斷、害怕藥物的副作用，或是不願意接受各種侵入性的療程，而想要捨棄正統醫療，求助於民俗療法或尋找偏方。

4. 自我價值感的喪失

「我已經變成沒有用的人了，處處都需要人照顧…」、「活著只是成為家人的累贅，我真沒用…」，覺得自己沒有辦法再繼續承擔家庭責任，害怕被責備、被嫌棄，擔心成為家人負擔、被家人遺棄，而出現自卑、孤獨的感受，全盤否定自己的生命價值。

5. 久病纏身的折磨造成對生命意義的質疑

「活著這麼痛苦，乾脆死了算了…」、「我如果死了，家人就不會這樣辛苦了…」，因為身體功能逐漸衰退或是喪失，帶給病人很深的失落感與無助感，找不到生命繼續存在的理由，希望以死尋求解脫。

6. 面對死亡的威脅與恐懼

「死亡的時候會有痛苦嗎？」、「人死了會往哪裡去？」、「我一直夢到黑白無常要來帶我回去…」，害怕疾病的痛苦、心中有罣礙之事還沒有完成、害怕與所愛的家人分離、擔心死亡的過程、對死後世界充滿未知與恐懼…。

【三、社會及經濟層面】

1.生病後人際關係改變，逐漸與朋友、同事、社會疏離，且因為角色的退化，變得較為退縮、孤立、沒有自信，人際適應困難、社交圈縮小，不知道如何重返社會。

2.病人長期生病，愛情、婚姻、家庭可能因而受到影響，另一半可能因而離去，擔心與所愛的人分離。

3.因病人生病住院或長期復健療養而增加家庭經濟負擔，如果是家中主要收入者生病，家庭更有頓失經濟收入來源的隱憂。

4.喪失了勞動力，工作或學業可能因而中斷，擔心失去工作機會、未來前途不明、不敢預期未來的生活，原本的人生規劃將因此而改變。

以上種種是病人在生病之後所遭遇到生理、心理、社會及經濟層面的困擾與壓力，處在這樣的情境之下，哪個人不會感到悲憤、沮喪、抑鬱、煩躁、固執，而變得容易情緒波動、不可理喻呢？因此當我們能夠理解病人的心情與狀態的時候，我們就可以知道為什麼他會變成現在這個樣子，而能給予病人多一些體諒與包容，了解到病人會有哪些需求需要被滿足。

Step 2 >> 了解「病人的身、心、靈」需求

那麼，病人會有哪些身心靈的需求呢？

一、生理需求

病人在最基本的生理需求上，他希望身體能夠保持舒適、乾淨，能獲得症狀的紓解或疼痛的控制，而這部份得靠醫師、護理師、復健師…等醫護人員的協助，讓病人可以減輕身體症狀的不適，維持身體的舒適與乾淨，能夠自在的活動、能有妥善的飲食、能維持最基本的生活品質與尊嚴。

二、社會心理需求

在病人的社會心理需求部份，則需要家人或親友的陪伴與關心，給予病人安全感及妥善的照顧，協助建立心理支持系統，透過真誠深度的溝通，讓他們能夠充分表達他對疾病的感受、情緒及想法，獲得情緒支持與撫慰，緩解身心靈的痛苦。

三、資訊需求

對於病人來說，因為對疾病的發生、發展、可能的治療選擇跟預後狀況都不了解，因此很容易產生焦慮的情緒，不知道該如何配合治療，也不清楚怎樣的作為將有利於疾病的康復。所以這時候很需要醫師或是護理人員的耐心解說、提供完整的訊息，增加病人及家屬對疾病的認識，讓病人能從心理及行為上接受治療。醫護人員適時的安慰與鼓勵，可以讓病人得到撫慰，有利於病人的康復。（期許各位大醫師都能耐心向病人及家屬解說病情，您一句鼓勵打氣的話，對病人來說真的很重要，老師對學生的鼓勵也是如此）

四、靈性需求 (這是什麼？)

對於癌末或是臨終病人來說，能夠有機會討論死亡，以及找到生命的意義很重要，因此需要幫助他們完成未了的願望、協助他們回顧與統整人生。透過靈性的成長（例如：宗教信仰支持、體悟生命意義與價值…），找到這一生的生命意義，並且能夠將過去恩怨作個了結、對身後事預做規劃與安排，能夠平靜地面對死亡的來臨，生死兩無憾。

五、外在刺激需求

處於長期苦悶封閉的照護、療養、復健階段裡，如何替病人找到一些外在的刺激，讓他們能夠轉移對病痛的注意力，不沉溺在自卑自憐的情境中，並能透過建立新的人際關係、參與病友支持團體等方式，讓他們可以用另外一種方式，積極樂觀面對疾病，這對久病纏身的人來說，也能提供相當的撫慰作用。

六、經濟需求

長期生病的人得面臨就醫治療、長期照護、輔具使用及復健龐大經濟壓力，特別是對於那些弱勢或是低收入家庭來說，當家中主要收入來源者因病倒下之後，家中頓失收入來源，此時很需要親友的幫忙、醫療保險或社會福利資源的挹注，讓這些家庭能夠適時得到經濟援助。

關於以上部份該如何透過具體行動滿足病人需求？我們該如何陪伴病人面對生病之後所遭遇的種種身心壓力，我們將在下一篇文章【《病後人生》長期照護路上不孤單，一路上有我陪你～如何幫助病人面對疾病】中細細闡述，敬請期待。

©2013.03.03  Ruru～我願是只救生圈，在你最需要我的時候

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▼站外連結：名詞解釋──支持系統 (個人藉由社區、社會網絡及親密信任之夥伴取得情緒、自尊、網絡的支持)
                        名詞解釋──靈性需求 (除了宗教信仰外，其實也包括希望與力量的來源、個人之人生觀、價值觀與生活態度)

                        為什麼病人身上會有味道？ (Ex. 尿毒症病人因尿素氮無法排出，留於血中，會使病人呼出氣體帶尿騷味)