【訪談】輔具/安全照護專家──《中華行動安全照護協會》郭外天理事長-中

在《專訪文-上》我們介紹了協會推廣的「No-Lift Policy」等安全照護觀念，第二篇我們馬上要進行實際應用：
「輔具該在哪買」、「手杖/輪椅該怎麼挑」、「送家人去養護機構，怎麼評估哪家比較好」這三個一般人最常碰到的問題，該如何應用安全照護的觀念，做最合適的選擇呢？

挑通路 >> 可以購買輔具的管道好像有很多，網路、店面、輔具中心......等，該怎麼選擇？

首先，目前法規尚未開放醫材輔具的網路消費，廠商只能在網路上擺放輔具型錄，購買時還是要到實體通路選購。另外要注意，不論是協會的輔具展示間、各縣市的輔具中心，都只提供「展示」的功能，不直接販賣輔具，當你在這些展示點看到想購買的輔具時，他們會再提供廠商的聯絡方式，讓你自行聯繫購買事宜，至於一般醫材行則是可以直接購買輔具的通路。

所以，當你想購買輔具時，第一個該去的地方是「醫材行」或「輔具展示點」(包含協會輔具展示間、各縣市輔具中心)，兩者比較如下：

一般來說，住院病患若將出院、有購買輪椅等輔具的時間壓力，就會就近在醫院附近的醫材行選購；但若時間上不那麼急迫，先去輔具展示點參觀，再與廠商聯絡購買，會是更好的選擇，除了可以接受較專業的諮詢解說外，能參觀的輔具品項較完整，大家可以了解不同預算、病況下分別可以有什麼樣的輔具選擇。

挑輔具 >> 針對最常見的行動輔具「拐杖」跟「輪椅」，協會可以提供一些選購建議嗎？

大家可以參考協會製作的《居家安全照護No-Lift Policy應用──步行應用篇》，裡頭詳盡介紹了一般手杖、四腳手杖等步行輔具的選購建議及使用方式。訪談中協會進一步補充以下選購輔具觀念：

1. 選購輔具大原則：一分錢一分貨

協會鄭重呼籲：「品質不好的產品可能不是輔具，而是武器！」以手杖為例，品質佳的手杖在研發時都會經過「壓力測試」，以重量壓在手杖上測試耐重程度，並確認大於耐重極限時手杖只會彎曲、不會斷裂；但未經測試、品質不佳的手杖承受壓力時(ex.車禍意外)極可能從中間斷裂，此時手杖就變成尖銳的武器，很可能讓使用者受傷。

2. 手杖：注意底部設計 品質良好的手杖底部會使用防滑材質及同心圓的設計，有些長輩會去菜市場買防滑頭(其實只是普通橡膠)，自己DIY裝在雨傘上當手杖，或直接買路邊$79、$299的手杖，這些都是很危險、沒有真正防滑效果的，很可能造成意外讓使用者受傷。 3. 輪椅：注意把手設計

建議在輔具展示點依個人病況、使用頻繁度等面向選擇不同類型的輪椅；可以特別注意的是，有「活動式把手」的輪椅因兩側把手可拆卸或後掀，在配合其他行動輔具(ex.移轉位滑板)時便利性較高。(示意影片)

挑機構 >> 我們一般人在挑養老院、安養中心時，雖然會到機構去看，但常不知道到底「該看什麼」？以「行動安全」的角度來說，挑選照護機構時可從哪些面向評估呢？

協會從2012年起推廣《優良『No-Lift Policy』安全照護機構評鑑 》，大家可以參考獲獎的優良機構名單，另外，在「實際走訪前」、「實際走訪時」，協會也提供以下建議：

    Step 1 - 實際走訪機構前，先去一趟輔具展示點！

去輔具展示點參觀是「建立挑選機構知識」的速成法，例如協會的輔具展示間有「情境式」輔具展示，在專人講解洗澡、散步、爬樓梯等情境分別可使用哪些專業輔具及使用技巧後，大家可先建立專業安全照護的概念，實際去參訪照護機構時，就可以加以比對：

”我在輔具展示間看到移動癱瘓病人到輪椅時可用移位機；但這個機構都是徒手搬運病人。”

”去輔具展示間參觀時解說人員提過病人用廁所要注意輪椅迴轉空間，這邊的廁所可能就太小了。”

輔具展示點的參訪可以「速成」這些挑選機構的相關知識，幫助你建立評斷機構水平的基準。

    Step 2 - 實際走訪機構時，多觀察、多問！

1. 觀察：危險情境

機構中最容易發生跌倒意外的場所是「浴廁」、「床邊」、「進出院時」，大家可以針對這幾個情境做觀察，例如浴室的空間是否夠大、能讓輪椅迴轉？將病人從床邊移動到輪椅時是否有使用移轉位輔具？機構出入口是台階還是斜坡、抱病人上下車時是否有足夠空間？

2. 觀察：個人化照顧

大家可以仔細觀察每個病人的床邊擺設，理論上機構應依照不同病人、不同病況採用不同照顧方式，例如在全癱病人床邊可能有移位機、下半身癱瘓病人可能有移位滑板等，又例如咀嚼功能不佳的老人餐點會經過切丁、磨碎或煮軟；這些都可以在參觀時多加留意。

3. 詢問：機構人員組成

除了可以詢問 [照顧人力與病人人數比例] 外，照顧人力是以「照顧服務員」還是「護理人員」為主？前者僅需受訓90小時即可取得資格，後者屬於醫事人員，要經過護理師高考才能取得資格，以後者為主的機構照顧品質通常會比較好。另外，也可詢問是否有專任營養師、復健師、物理治療師、職能治療師，確認專業人員的齊備度。

註：有些機構會把當班人員姓名、工作分配寫在院內白板上，大家也可以從中了解實際人力配置狀況。

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與協會訪談的過程中，常有種：「啊！對吼，我真的沒想過這是個問題啊！」的感嘆。像輔具選不好會變武器、選擇養護機構的眉角等，往往都是真的發生問題，後悔也來不及時才「意識到」問題的存在。能在自己和家人還沒碰到輔具問題時，就先了解安全照護的重要性、容易有風險的點，真的是很幸運哪！相信這些資訊可以減少許多「早知道當初就......」的事後懊悔囉~

呼~終於要到第三篇了，請大家點下方連結，一起來趟協會輔具展示間大觀園！

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▼繼續收看：【訪談】輔具/安全照護專家──《中華行動安全照護協會》-下  (協會輔具展示間參訪紀實！)