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【COVID-19】居家病人取得輝瑞口服藥Paxlovid、清冠一號流程

2012年8月31日

【勞保】傷病給付與失能給付《延伸篇》── 給付相斥問題問題

看完【勞保】傷病給付與失能給付《基本篇》、對勞保給付有基本概念後,
在延伸篇中,我們要來回答勞保實務上常見的問題,分四大類:

  ● Part 1 退保:因病辭職沒勞保了還可以申請嗎 / 申請失能給付會被退保嗎 ...
  ● Part 2 給付相斥:能同時申請(傷病+失能給付) / (失能+老年給付) / (失能+死亡給付)嗎 ...
  ● Part 3 失能判定:癌症能領失能給付嗎 / 可申請多次或多重失能給付嗎 ...
  ● Part 4 勞保黃牛:找勞保黃牛申請到的失能給付錢會比較多嗎 ...

本篇將回答Part 2的部分。

2012年8月30日

【醫糾】醫療糾紛處理《概念篇》

「我要去告衛生局!要跟人權團體檢舉!我要打給榮總院長!也要去告振興!告他們害死我爸爸......」

這是民國101年8月10日,
我阿公從榮總普通病房轉院到振興、突然病情急轉直下進了加護病房(且插管)後,
我媽夾雜著嚎啕大哭發出的怒吼。

先不管是非對錯,
身為一個視障媽媽的女兒,我有義務幫她搞清楚現在該怎麼辦、找什麼單位處理、如果真的告了會怎樣,
讓我媽有了這些背景知識後,再決定要不要把上面那句蘊含悲傷的怒吼變成實際的行動。

於是,我的人生第一次接觸到了「醫療糾紛」這個詞。

2012年8月28日

【喪葬】台北市的「七年輪葬」制度

一句話概括七年輪葬的意思:「如果下葬在公墓,七年後一定要撿骨搬走,讓下一個往生者住進來!」

這是有法規規範的喔,根據《臺北市殯葬管理自治條例 §12》:

       ”公立公墓之墓基使用年限為七年,因特殊事故得申請延長。但其使用年限累計不得超過十年。

       ”前項使用年限屆滿者,由管理機關以書面通知墓主於三個月內自行洗骨或火化,安置於適當之處所。
         逾期未處理者,管理機關得代為處理,其所需費用由墓主負擔

看到沒,只要超過7年3個月你還沒來撿骨,政府就直接幫你撿去火化了,
其實這衍生的問題很多,像這篇新聞就是講到殯葬處的人在期限到的前一天就先幫家屬撿骨了,
結果家屬隔天要去撿,發現墓已經被挖開了(而且陪葬品不見了),當然是生氣的不得了。

另外這篇也是標準的七年輪葬爭議,殯葬管理處還發了新聞稿
還有這則新聞也有說到,有時民眾不知到七年輪葬的規定,期限到了墓園方也連絡不到家屬。


Q1:問題那麼多...那既然法規上只有說「公墓」要七年輪葬,那我土葬在「私人墓地」就好啦?!

問的好,真是眼尖看到法條的用字似乎有洞可鑽,
不幸的是這個洞台北市政府早就補起來了,殯葬管理處已宣布「本市全面禁止土葬...除公墓之外」。(法源)

所以,現在台北市的私人墓園也通通不能土葬了。


Q2:我長輩堅持「入土為安」,幸好還有公墓可以土葬......

別高興得太早,雖然公墓可以土葬,但現台北市的公墓通通客滿了,
殯葬管理處網頁》有公告,從民國99年起就只剩下《富德公墓》還有一些位子可以申請。


Q3:我阿公也土葬在台北,下葬20多年了欸,七年輪葬是逼我要現在去把阿公的骨頭撿起來嗎?Q__Q

放心,七年輪葬是沒有追溯適用的,
你看《臺北市殯葬管理自治條例 §12》最後一段有開了方便門:
「凡墓基使用申請書內未註明使用年限或其他類似文字者,不適用第一項之規定。」

以前的申請書當然不會寫只能用7年啦,所以不適用七年輪葬。


Q4:法規說「使用年限為七年,因 特殊事故 得申請延長為十年」,那,哪些可以算特殊事故呢?

好問題,因為我也不知道,所以我就寫信去臺北市殯葬管理處了,回函如下:


所以如果是「大體尚未腐化」、「家屬人在國外」,這些都可以申請延長成十年囉!



我個人是認為有期限的輪葬是滿必要的啦,尤其在土地資源珍貴的小小台北市,
可是「出發點良善但配套不足」,才會有這麼多的紛爭困擾囉。

(怎麼感覺好多政策都是這樣哪..囧..身障新制也有類似的問題...) (攤手)



▼ 延伸閱讀:【喪葬】下葬方式總覽──土/火/樹/灑/海/花葬
                          【喪葬】台灣歷年土葬及火葬人口統計

▼ 延伸閱讀:改變世界的夢想:殯儀館開舞會和零預算的樹葬──女性主義起點站  (以民眾觀念看七年輪葬推行)
                                  七年輪葬,荒謬反人性──作者李以德,載於蘋果日報



【喪葬】台灣歷年土葬及火葬人口統計 & 土/火葬的選擇

▼資料來源:內政部統計通報──殯葬設施概況

99年度
98年度
97年度
96年度
95年度
94年度
全年死亡人數
145,804
143,513
143,594
140,371
136,371
139,779
土葬%
8.84%
9.34%
10.60%
11.58%
14.12%
14.64%
火葬%
89.77%
90.14%
88.06%
87.78%
85.83%
81.90%
資料來源


  註1. 比例計算方式 = (火葬/土葬) / 當年度死亡人數

  註2. 土葬及火葬兩者%相加後,不等於1,係因土葬人數僅計入公墓埋葬數,若為私自土葬則無記錄,
          亦可能係時間差導致(12/31過世,已登記為死亡人口,但尚未土葬或火葬)。




▼延伸閱讀:【喪葬】下葬方式總覽──土/火/樹/灑/海/花葬
                        【喪葬】台北市的「七年輪葬」制度

▼站外連結:火葬還是土葬,很多問題要考慮──多倫多福地
                        宗教對火葬的意見──維基百科wikipedia
                        優質化殯葬管理現況與檢討──臺北市殯葬管理處  (政府鼓勵火葬)
                        新世紀的超完美告別,擁抱地球、生命永續──熟齡誌第一期  (探討火葬空氣汙染問題)
                        遗体火葬与土葬的利弊分析,实行绿色环保丧葬模式──史志立  (簡體)
                        關於喪禮選擇火化跟土葬是不是一堆親戚都會吵翻天?──論壇討論串1 討論串2


【喪葬】環保骨灰罈 v.s 環保骨灰袋

Q:你前一篇說樹葬是用「環保骨灰袋」,但是我google"樹葬"找到的資料都是用「環保骨灰罈」耶?

你是說像這種看起來很高級的「環保骨灰罈」或「環保骨灰罐」嗎?(圖片來源1   來源2)

   


這題問的好,我也google到一堆分享都說樹葬是用環保玉米粉骨灰罈,反而是環保骨灰袋的介紹比較少,
既然不確定到底是用環保「罈」還是「袋」
我就直接打去《台北市墓政管理課》問了(轉到專線02-8732-9715,態度超好)。

結果!
墓政課人員跟我說:現在政府已經統一不用環保骨灰罈了,因為「環保骨灰罈其實不環保」。

據說廠商原本宣稱半年就會在土中分解,結果墓政科經過幾年的觀察,發現根本分解不掉,
所以大約三、四年前政府就一律改提供環保骨灰袋給樹葬民眾囉。


※101/08/31備註
為了確定墓政課的說法,我今天直接打去上面引用的照片廠商(久大禮儀用品有限公司)去問囉,(電話)
對方說,他們也發現環保玉米粉骨灰罐分解需要的時間太長了,
為了環保考量,他們公司現在也已停產這系列的產品。以上補充,供大家參考~



▼ 延伸閱讀:【喪葬】下葬方式總覽──土/火/樹/灑/海/花葬


2012年8月26日

【預立】捐贈器官、捐贈成大體老師
本篇最後更新日 - 2018年3月12日 (更新2017年12月開放心跳停止後器官捐贈規定)
本篇歷史更新日 - 2014年9月25日 (更新2012年12月腦死判定準則修法部分)

如果你對自己過世後的身體沒有特別的禁忌,想用「身體」遺愛人間的話,你可以選擇:

    ● 在腦死 or 無心跳後,「捐贈器官」給其他病人。(法源)
    ● 在死亡後,「捐贈成大體老師」給醫學院學生解剖遺體,幫助這些未來的醫生學習人體構造。(法源)
       (註:但若已捐贈器官就不能捐贈成大體老師了,詳細說明請看此篇)

不論是哪一種,
現在還活著的你就可以先簽捐贈意願書囉,或是你死後,你的子女再幫你簽捐贈同意書;
不過,畢竟是自己的身體,趁自己在世的時候自己來作主吧!

(尤其器官捐贈超簡單,上網登記5分鐘就搞定,來瞧瞧吧~)

2012年8月25日

【稅】超級綜合所得稅講座-第五章-特別扣除額
本篇最後更新日-2013年2月7日(配合所得稅法修法,修正扣除額金額)

這是一篇我覺得寫的很生動(XD)、但清楚明瞭的《特別扣除額》介紹文:
http://www.ptt.cc/bbs/tax/M.1210931939.A.9A4.html

原文出自PTT的tax板,文章編號#18BLhZca,作者ID是smartlai。


但因為文章是2008年寫的,距離現在2013也五年有了,稅法又修過好多次啦,幫忙訂正一些部分:

(1) 前言部分:標準扣除額已經從$46,000提高到$79,000。
(2) 第二點:薪資特別扣除額已經從$78,000提高到$108,000。
(3) 第四點:身心障礙特別扣除額已經從$77,000提高到$108,000。
(4) 第五點:教育學費特別扣除額已經從「每戶」改成「每人」$25,000。(2008年就改囉)

以上這些調整都可以在《國稅局網站》查到。


另外,從101年起,特別扣除額多了一項幼兒學前特別扣除額
為了鼓勵生小孩、養小孩,只要你有五歲以下的子女,每個子女可以有$25,000的特別扣除額。

詳細規定請看《國稅局新聞稿》。




站外連結:超級綜合所得稅講座-第一章-基礎公式  (以下都是同一個作者的大作)
                        超級綜合所得稅講座-第二章-十類所得
                        超級綜合所得稅講座-第三章-扶養與免稅額
                        超級綜合所得稅講座-第四章-扣除額
                        超級綜合所得稅講座-最終章-報稅


【稅】什麼是所得稅扣除額?
本篇最後更新日-2013年2月7日(配合全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法修法,修正法條引用文字)

回答「什麼是扣除額」之前,先來看看所得稅是怎麼算出來的:



框框一堆好像很複雜,
但至少可以先看出一個概念:「免稅額」跟「扣除額」都是可以讓我們少繳稅的好東西,金額越大越好。

「免稅額」比較單純,如(B)所述一人$82,000,只需要注意如果當年死亡,免稅額要比例計算,
例如:甲原本扶養爺爺,但爺爺在100.3.30過世,那甲在報100年所得稅時還是可以用爺爺的免稅額,
但是免稅額會變成$82,000*(3個月/12個月)=$21,000。(法源)

至於「扣除額」,就不是三行可以解釋完的了,因為扣除額又再分成兩部分:

         ● 每個人都一定有:標準扣除額、列舉扣除額 (二選一)
         ● 符合特殊情況才有:特別扣除額


【Part 1. 標準扣除額 v.s 列舉扣除額】   (法源)

列舉扣除額,是政府列了七種情形:
當你今年有捐錢有買保險有醫藥費有災害損失有房貸有租房子
而且你的捐款收據、保險費收據、醫藥費收據、災損證明、房貸利息繳款單、租金付款證明還留著,
這時,你可以「列舉」這一筆一筆單據,寄去國稅局,合計數就是你的「列舉扣除額」
(2014/5/21 update: 好消息是,多數單據目前已可透過自然人憑證下載,不需要一張張寄給國稅局了)

如果你沒那麼勤勞,或你有這七種情形但加起來也沒多少錢,
你可以使用懶人們的最愛:「標準扣除額」,什麼單據都不用付,
未婚人士直接用$79,000當扣除額,已婚人士就用$158,000當扣除額。

夠單純吧!

     1.那我該選哪一種?標準or列舉?

        重點就是去算算:如果用列舉,7種情形的單據你能湊到多少錢?
        如果>$79,000,就算比較麻煩,但可以扣除比較多錢、可以省稅,那當然還是要用列舉囉。

        常聽到有人說,列舉扣除額是「有錢人」專用,
        是有點道理啦,看看那7種情形,捐款啦、買保險啦,的確是富人式活動,
        但也別忘了,辛苦背房貸、當租屋族、不幸有災害損失...也是可以用列舉扣除額的。

        其實,列舉扣除最近有變方便的趨勢,
        像NGO捐贈者清冊、大醫院醫藥費資料開始跟國稅局勾稽,報稅時這部分就可以不用逐筆寄給國稅局。

     2.想用列舉扣除額?對不起,那你不能用政府幫你試算的稅額直接申報了!(法源)

        承1,部分列舉扣除額還是要逐筆單據寄給國稅局,所以當你用列舉扣除時,就一定要人工申報。


【Part 2. 特別扣除額】   (法源)

Part1是所有納稅人都可以二選一的,Part2的「特別扣除額」則是要符合「特別情況」才可以享有,
這部分我找到一篇網路上的神文,生動又清楚的解釋了特別扣除額,
雖然文章是四年前(2008年)寫的,但概念大致適用,而且我想我就算寫也不會寫的比他更清楚了XD,
就請各位移駕到這篇來看囉!



其實所得稅的計算遠比上圖複雜得多,像是還有股東可扣抵稅額啦、重購自宅啦太多太多變化了,
但因為這篇著重在讓大家對所得稅有個初步、整體的概念,幫助了解病後的稅上優惠
所以只先用最簡略的情形說明囉!

如果看完覺得這些都太easy了,歡迎使用下列站外連結,悠游進更廣博的所得稅世界:P



站外連結:所得稅相關法規──全國法規資料庫
                        綜合所得稅《最低稅負制》專區──北區國稅局
                        稅務法規《理論與應用》──楊葉承、宋秀玲著


2012年8月24日

【稅】身心障礙者稅上享有之減免優惠
本篇最後更新日-2014年9月24日(配合所得稅法、使用牌照稅法本年度修法)

這一篇的稅上優惠都是專門給「有身心障礙資格」的朋友,
想知道怎麼申請身心障礙、資格為何,可以先參考這篇

另,如果對稅上減免有任何問題,最準的還是打國稅局免付費電話:0800-000-321。

2012年8月22日

【社福】身障新制上路,服務量身訂做──公視影片

一直看文字也是很累,來看看影片吧!

公視《NGO觀點》節目在新制上路後就做了這個特輯:身障新制上路!服務量身訂做
裡面滿清楚的介紹了新舊制的差異,也找了幾位專家一起討論優劣跟注意事項,
講解的很清楚易懂!推薦給各位朋友囉!

與談人:與談人殘障聯盟秘書長 / 王幼玲
               智障者家長總會理事長 / 楊憲忠
               新北市社會局副局長 / 林昭文
               愛盲基金會副主任 / 李英琪
             

▼《身障新制上路,服務量身訂做》第一部 (16:59)

      



▼《身障新制上路,服務量身訂做》第二部 (14:07)

      



▼《身障新制上路,服務量身訂做》第三部 (16:23)

      



2012年8月21日

《病後人生│精選行事曆》




【補助】
     ● 101/07/31-101/09/10
        重大傷病、身心障礙者,房屋租金、房貸、修繕房屋補貼申請

     ● 101/06/18-101/10/01
        身心障礙者居家維生設備(呼吸器、氧氣製造機、咳痰機等)用電補助申請

【講座】
     ● 101/09/08
        癌症希望基金會丨胃癌學習營(免費) @ 北市崇友基金會

     ● 101/09/15
        癌症希望基金會丨甲狀腺癌學習營(免費) @ 高雄市三洋維士比基金會古道教室

【活動】
     ● 101/09/01-02
        伊甸基金會丨新竹輔具聯展 @ 新竹體育館

     ● 101/09/15
        癌症希望基金會丨打擊淋巴癌趣味奧運會

【比賽】

     ● 即日起-101/09/10
        第十一屆文薈獎丨全國身心障礙者文藝獎

     ● 即日起-101/09/15
        台灣癌症基金會丨第六屆抗癌鬥士選拔活動

     ● 即日起-101/09/30
        台灣安寧照顧協會丨全球安寧療護影音創作比賽《微光中的故事》

【好康】
     ● 即日起~101/09/14
        mpro抽獎果陀劇場《最後14堂星期二的課》──漸凍人的故事



【稅】生病時稅上享有之減免優惠
本篇最後更新日 - 2018年4月6日 (更新失效網址連結)

家庭中有成員生病時,你很有可能就符合了「稅上減免/優惠」的標準,其中:

不論病情程度:皆可申請「所得稅/醫藥費列舉扣除額」
因病發生財務困難:可申請「分期繳納稅款」
因病成為身心障礙者:可申請「所得稅/特別扣除額」、「使用牌照稅/免稅」、「遺產稅/扣除額」

大部分是屬於「你不知道政府也不會主動告知」、「沒申請就沒份,有申請就賺到」的優惠。
(第三部分身心障礙的優惠特別多,我另外寫在這篇。)

如果對稅上減免有任何問題,最準的還是打國稅局免付費電話:0800-000-321,
不過依我的經驗,接通通常需要1-3分鐘,尤其五月報稅幾乎永遠滿線,有時15分鐘都打不進去. . .

2012年8月19日

【社福】身心障礙《活動參與及環境因素》測驗
本篇最後更新日 - 2018年2月19日 (新增多功能師說明、補充活動參與與環境因素未納入身障等級計算說明)

這也是新制下的產物。

step2中,兩個師 (醫師+多功能師) 幫你填的鑑定表,是你能否成功申請身心障礙的關鍵。

這兩個師填完的鑑定表有各個向度的得分,
這些資料進入社會局後,經過電腦公式判定、人工審查,決定你能不能申請、申請到的等級。

【福利】身心障礙者可以享有什麼福利?

【Part 1. 政府提供的福利】

內政部《身心障礙者福利措施手冊》有完整的福利列表:
   

比較可惜的是,每項福利介紹都很簡短,辦理方式大多都寫「與各縣市主管機關聯絡」(汗),
下面針對比較多人有需求的福利措施,作一些比較具體的說明:


1.每月生活補助費
   錢當然是最直接的幫助,只要你是中低收入戶或符合特定規定,每個月可領$3,500-$8,200,(確切算法)
   在新制下,step 1填申請表時就有請你勾是否要申請,區公所人員會協助你完成請領。

   不過要注意,生活補助費的資格公所每年會主動重新調查,不是申請後領一輩子哦!(法源)

2.輔具補助
   新制下一樣是step 1就請你勾是否想要申請,後續由區公所協助你完成;
   但!如果step 1忘了勾或是你用舊制,請來看這個超強大網站《輔具資源入口網》,
   照著欄位填下來就可以知道你想買的輔具有沒有補助、補助多少、補助資格是什麼。

   這個網站頗強大,不過補助金額跟項目各縣市常在變動,(像我之前抓到補助金額key錯,寫信請他們改XD)
   所以查完之後還是直接打去各縣市的輔具中心確認囉!

3.復康巴士
   簡單說就是給身心障礙者搭、比市價便宜很多的大型計程車(因為常要載輪椅,復康巴士通常長這樣),
   搭之前要先電話預約,政府有補助,但各縣市不同,像新竹市完全免錢、台北要原價1/3等,
   各縣市收費標準&預約方式請看《復康巴士服務彙整表》。
   
   除了政府外,民間的e-go台灣租車伊甸基金會也都有復康巴士服務。
           
4.身心障礙車牌、專用停車位識別證  (只能擇一申請)

   身心障礙者在公家停車場、路邊停車格時享有優惠(各縣市優惠程度不同,ex.北市前4hr免費),
   但試想,開單的人哪知道你是身心障礙呢,
   所以通常就照開單、然後你再去停管處銷單變成不用繳費......這樣真是太麻煩了!

   為了免除銷單之苦,你可以申請下面兩樣東西,開單的人看到在免費時數內就不會開單了:

        ● 身心障礙車牌:換成有殘障Logo的車牌      (長這樣要去監理所申請)
        ● 專用停車位識別證,:給你一張證放在擋風玻璃下      (長這樣要去社會局申請)

   網路上的建議是直接申請車牌,因為識別證不容易看到常又被開單,像這篇的抱怨;
   另外,常見的「殘障停車格」也是要申請到這兩樣東西才可以停。

   註:1. 各地監理所&社會局聯絡方式
           2. 車牌、識別證都規定身心障礙者本人、配偶、親屬只能申請一張

5.稅上優惠
   可以免牌照稅、使用所得稅身心障礙特別扣除額等,篇幅太多,我另開這篇說明。
 

除了上面的福利,還有很多是「出示身心障礙證明」就可以享有的,
像大眾運輸半價(ex.高/台鐵)、公營風景區/遊樂設施免費、子女學雜費優惠...太多啦,還是請看手冊囉!

另外提醒一下,手冊裡寫的是「不分縣市」都有的最低優惠
但其實各縣市可能提供更多福利,例如北市不只是大眾運輸半價,而是愛心悠遊卡定額內完全免費
就到各縣市社會局網站的「身心障礙專區」,確認各縣市確切福利囉!


【Part 2. 其他身心障礙服務】

以身心障礙者為服務對象的各種民間基金會、組織很多,僅先列下我有看過、網站有持續更新的單位,
歡迎留言或e-mail提供更多單位的資訊,我們會即刻加上的!

[就業]  對雇主隱藏身心障礙身分(不列入媒體交換)  職訓局  ejob  身心障礙特考  勝利潛能發展中心(推!)
             身心障礙者就業權益促進會  身心障礙福利商品推廣聯盟  身心障礙就業開門網
             喜憨兒社會福利基金會(推!) 脊髓損傷潛能發展中心(推!)

[行動]  行無礙  非去不可無障礙旅遊  翔飛無礙  無障礙旅遊發展協會

[休閒]  e能網(推!)  i運動  殘障運動會  YMCA身心障礙游泳班

[法律]  法律扶助基金會  身心障礙會館  身心障礙者服務資訊網的整理(推!)

[心理]  廣青0800身心障礙心情專線  第一福利基金會

[交友]  愛無礙交友平台

[助學金]  圓夢助學網

[綜合性]  身心障礙者生活重建及家庭支持服務計畫  臺北市各區身心障礙者資源中心  
                伊甸基金會  心路基金會  廣青基金會

[特別族群]  創世基金會│植物人  陽光基金會│顏面損傷者  髓喜家園│骨髓損傷者
                      康復之友│精神康復者  春暉啟能中心│智能障礙者  育成基金會│心智障礙者
                      光仁基金會│心智障礙者



延伸閱讀:【社福】不希望公司知道自己是身心障礙?──申請不列入媒體交換
                         【稅】身心障礙者稅上享有之減免優惠


2012年8月18日

【器捐】一部感人的器官捐贈微電影──打勾勾

我第一次接觸到「器官捐贈」這個詞,就是在這個youtube影片《打勾勾》看到的,
當時這部片在所有朋友的FB塗鴉牆上大洗板,加上女主角很正(?),我連續好幾天每天都看一遍。

前面一直笑、後面一直哭,又哭又笑真是太瘋狂了,先看再說!

                     

                     片名 / 打勾勾
                     監製 / 台北榮民總醫院 
                     出品 / 台灣藝術大學電影學系、帝科多媒體工作室
                     主演 / 林玟宜、鮑毅安
                     FB粉絲團 / 請按我




看完再回頭看器捐中心今天全台灣的等待器官人數,8025人,八千零二十五人,
啊    還有這麼多人還在傷心王國中,等著白馬王子或公主來拯救他們的性命啊......

想知道怎麼簽器官捐贈卡做愛心嗎,看這篇吧!


【社福】身心障礙鑑定,如果符合超過一項的鑑定向度基準?

解答都在《等級判定原則》裡。


1.符合兩項以上的鑑定向度 且 基準等級不同:以較重等級為準。

2.符合兩項以上的鑑定向度 且 基準等級相同

   (1) if 殘障類別是第一類 (神經系統構造及精神、心智功能)
        若評定鑑定向度超過四項以上,且其中有兩項或兩項以上之最高障礙程度相同,
        等級應晉升一級,以一級為限。

   (2) if 殘障類別是第二類 (眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛)
        若評定鑑定向度同時具有兩項或兩項以上之最高障礙程度相同,等級應晉升一級,但以一級為限。

   (3) if 是其他殘障類別
        不管有幾項,就以相同的最高級別為準。    

3.符合兩類以上的障礙類別 且 基準等級不同:以較重等級為準。

4.符合兩類以上的障礙類別 且 基準等級相同:等級應晉升一級,以一級為限。




2012年8月17日

【健保】現行醫藥費的結構

   ▼ 直接來看個圖解好了:

【社福】中風病人重大傷病申請「毋須」送件至健保署
本篇最後更新日 - 2018年2月18日 (修正失效連結)

如果是中風這類「急性腦血管疾病」的病人,
醫生認定後直接就可以取得重大傷病資格,但效期只有一個月

這個方便門是源於《全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法 §2》及其《附表一》:

附表一中註明由醫師逕行認定之重大傷病項目,免依第二項規定申請重大傷病證明
急性腦血管疾病,急性發作後一個月內由醫師逕行認定免申請證明。

2012年8月16日

【預立】「安寧緩和醫療 & 維生醫療抉擇」意願書《Q&A篇》
本篇最後更新日 - 2018年3月11日 (修正同意書vs意願書差異內容、更新失效網址)

以下精選七道題,都是我在寫【預立】「安寧緩和醫療 & 維生醫療抉擇」意願書 時自己產生的疑問,
因為自己也想不透,除了google大神的協助外,都是直接打去安寧照護協會、衛福部問到的結果。

  Q1:如果我沒簽這份「預立選擇安寧緩和醫療 & 維生醫療抉擇意願書」的話,當我病危時,是誰來決定我要不要被急救?

只要你還能清楚表示意願,醫生就會聽你的,
但如果已經昏迷、沒法清楚表達意思,醫生就會依下列順序請你的家人決定:(ex.有配偶就找配偶、沒配偶找子女...)

配偶 → 滿20歲的子女/孫子女 → 父母 → 兄弟姐妹 → 祖父母 ......     (法源)

2012年8月15日

【預立】捐贈器官《Q&A篇》
本篇最後更新日-2014年9月25日 (配合人體器官移植分配及管理辦法修法,修正器捐者親屬受贈排序可提前)

以下精選十道題,都是我在寫【預立】捐贈器官、捐贈成大體老師時自己產生的疑問,
因為自己也想不透,除了google大神的協助外,都是直接打去器捐中心、器捐協會問到的結果。


Q1:我已經到《器捐協會》填好資料了,那什麼時候會生效呢?

協會收到資料後都需要一點時間把你的資料送到健保署做健保IC卡註記,
通常是你申請後的隔月初資料才會到健保署,(ex.你8/15申請,約9/5以後健保卡才會註記)
如果你想確認你的器官捐贈生效了沒,可以照《這個網頁》的方式查詢。

【預立】接受大體老師捐贈的醫學院List

目前台灣所有醫學院都接受捐贈大體,
其中,北部的國防醫、台大、陽明、北醫、長庚、輔大、馬偕組成《北區七家醫學院遺體捐贈聯絡中心》,
共同接收及分配大體捐贈;中南東部各校則是各自獨立接收捐贈。

2012年8月13日

【預立】可以同時「捐贈器官」又「捐贈大體老師」嗎
本篇最後更新日-2014年9月25日(新增UpToDate連結)

你可以同時簽署「器官捐贈卡」跟「大體老師捐贈同意書」,
但最後過世時,如果已經捐贈器官,就不可以捐贈大體;兩者是擇一的。

2012年8月8日

【預立】「安寧緩和醫療 & 維生醫療抉擇」意願書
本篇最後更新日 - 2018年3月11日 (更新新版意願書、增加病人自主權利法延伸閱讀)

我朋友高齡近90歲的阿公今年六月因為呼吸病病危,因為已經嚴重到昏迷了,
「要不要插管」、「要不要氣切」、「要不要...」這些醫療決定,通通交由我朋友的媽那輩決定。

但那位阿公有七個小孩,就有七種意見,
要不要讓阿公就此解脫,還是多爭取一些時間搞不好有奇蹟之間拉鋸,
明明初衷都是善意,但因為時間越拉越長、爭吵越來越大、衝突越來越多:
「你這個不孝女逼爸爸多痛苦這麼久」v.s.
「你還敢說,如果當初照你說的爸根本沒法多活這幾個月,你這個想殺害爸爸的殺人魔」......

我這個沒什麼人生歷練的二十出頭小兔崽子也沒啥立場斷定誰對誰錯,但看到這樣的結果,總覺得惆悵。

為了避免朋友的故事重演在我爸媽跟我和我哥身上,
我google到了一個可能可以解決這個問題的辦法:一個叫做「醫療意願書」的東西。

簡單的說,
就是在你還健健康康、沒昏迷能自己表達意見的時候,
簽署一份正式法定文件,自己決定以後如果碰到病危,是否要以氣切、心臟電擊等方式延續生命


【Part 1. 預立「安寧緩和醫療  暨  維生醫療抉擇意願書」意願書】

台灣目前是衛福部委託的《安寧照顧協會》負責承辦民眾的申請,民間的《安寧照顧基金會》也在推廣,
所以對意願書有問題,直接打去問這兩個機構最準:(02)2808-1585、(02)2808-1130。(我打過,態度ok)

     1.What - 醫療意願書可以決定哪些事?

        ▼直接來看一份衛福部公告的意願書範本好了:(字太小?按這裡下載全文)
        這份全名很長的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」中,最重要的一段話就是:

      若罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學證據,近期內病程進行至死亡已屬不可避免時,
          接受 安寧緩和醫療 /不施行心肺復甦術 /不施行維生醫療......

        也就是說,意願書最重要的效力,就是讓你自己先聲明,未來某天如果你已經是末期病人了,
        請治療你的醫生,在以下三件事上,遵從你自己的選擇:(法源)

        (1) 接受《安寧緩和醫療》:實施「緩解性、支持性之醫療照護就好」(了解更多)
        (2) 接受《施行心肺復甦術》:不做氣管插管、心臟電擊、人工呼吸、體外心臟按壓等  (了解更多看之三)
        (3) 接受《施行維生醫療》:不做維持生命徵象、延長瀕死過程的醫療措施如洗腎、葉克膜  (了解更多看P9)

        要提醒的是,意願書簽的情形是「如果你已經是末期病人了」,
        這邊的末期不是那種醫生巡診隨口說的:嗯可能沒剩幾個月喔、嗯快病危了...
        而是指「罹患嚴重傷病,經兩位醫師診斷認為不可治癒
                        且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免」的情況。(法源)

        白話說就是台語「穩細啊」的情況下,
        放棄插管、電擊等積極性、具痛感的治療 & 洗腎等有一定成本但已非治療只是延長瀕死過程的維生醫療,
        把醫療的目的從「延長生命」轉變成「減輕疼痛」就好。


     2.Why - 為什麼我要簽醫療意願書?

        如果你認為,人生在世活著當然比較好,多活一天是一天,
        哪怕用什麼方法,就算是200↑焦耳的心臟電擊皮膚會有點燒焦再痛我也頂著!
        那很好,想清楚了就好,接下來這整篇你都可以不用看。XD

        如果你有點猶豫,不知道像上面說的「心肺復甦術」(包含插管、心臟電擊等)到底是什麼、會有多痛,
        不確定 為了多活幾週/月去承受這樣的痛苦值不值得 ,請先移駕來看這篇精心整裡的《正反方說法》。

        如果你看完後,覺得:「嗯,哪天我成了末期病人,就別再用那麼痛的心肺復甦術」的話,
        呀,就是你了,這系列文章就是寫給你看的。
   
        因為通常來說,末期病人很可能已經失去意識、無法表達自己的意思,
        這時候「是否要用心肺復甦術的決定權」就會落到你的配偶或子女身上,
        在這種時候,大部分人是不大敢簽「施行心肺復甦術」的,
        雖然知道已經是末期病人、再救也不會太久,說「不」仍會讓子女有種 不孝、弒親 的感覺。

        講起來好像沒什麼,
        但我親身經歷過朋友阿公的急救大戰,居然可以讓手足就此斷絕關係,知道這真的不是開玩笑的,
        像這篇這篇這篇這篇這篇這篇這篇這篇這篇這篇這篇這篇這篇這篇
        這些都是卡在急救與否,痛苦的親人寫下的網誌。

        舉這麼多篇的例子,是想告訴大家:
        病危的醫療決定是我們大部分人,未來都一定會經歷到的,
        它在未來可能對我們家人帶來的痛苦,是現在的我們很難想像的
                                                                                     
        所以,想在未來幫自己的親人解套的話,現在就趕快帶著爸媽一起來簽醫療意願書吧!!!


     3.Who - 誰可以簽?

        根據《安寧緩和醫療條例 §5》,有兩種人可以簽你的醫療意願書:
 
        ● 你本人:只要你是「二十歲以上具完全行為能力之人」,你自己當然可以簽。
        ● 你的代理人:只要你是「二十歲以上具完全行為能力之人」,你可以委託代理人未來幫你代簽。

        第二種情況,
        舉例來說,我覺得自己沒啥醫學知識,覺得自己病危時的醫療決定就全權交給有念大學的兒子好了,
        此時,我可以先簽《醫療委任代理人委任書》,
        在我病危、已經沒意識時,我兒子就有權力幫我代簽醫療意願書,請醫師不要幫我實施心肺復甦術等。

        至於「未成年」想簽怎麼辦?
        只要法定代理人(ex.父母)就可以簽;本人無法表達意願(ex.才一歲時),此時法定代理人可以代他決定。(法源)


     4.How - 怎麼申請醫療意願書?

        請看《安寧照顧基金會》網站簡易問答2~4,基本上就是「下載→填表寄回」三步驟:
        從基金會網頁下載意願書,填表格,然後再寄回去協會。

        要提醒的是,填表時需要兩位見證人簽名,他們可以是任何人,只要有滿20歲就ok。(法源)
     

     5.What if - 如果我簽完後悔怎麼辦?

        別擔心,
        如果你突然後悔,再簽一份《撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書》就可以了。

        那如果,你已經躺在加護病房病危,醫師得知你有簽安寧緩和醫療意願書,但這時候!你後悔了!
        你想被用心肺復甦術急救、想插管、想電擊,但已經沒時間簽上面那份撤回聲明,怎麼辦?
 
        不用擔心,你當下直接口頭反悔就可以了,效力上:你當下的意願 > 之前簽的意願書。(法源)


【Part 2. 預立捐贈意願】

在你還健健康康、有意識表達的時候,除了預立病危時採用安寧緩和醫療之外,
也可以預先立下「捐贈器官」「捐贈成大體老師」這種用身體遺愛人間的意願。

寫著寫著發現已經很長了,這部分就另開一篇吧!



病後人生整個網站,如果只能選一篇分享給朋友,我的選擇依然是這一篇。

「告訴朋友們預立醫療意願這件事有多重要」是我寫病後人生的主要初衷之一,
希望大家不要經歷我<del>朋友</del>家經歷過的那種兩難跟痛苦,也不要跟上面那十幾篇網誌的作者們一樣,
而是能夠讓自己的父母自主決定最後的人生,我們就只要尊重他們的意思做就好。

預立意願書長久以來都還是有很多爭議,就把剩下的問題放在下面的延伸閱讀囉!



延伸閱讀:【預立】安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書《Q&A篇》
                         【預立】捐贈器官、捐贈成大體老師
                   
▼站外連結預立意願書 ≠ 預先「放棄急救」 (這是錯誤的說法,請看這篇的「之二」說明)
                         許禮安醫師:安寧緩和醫療條例解析:之一、之二、之三  (推!非常白話 & 詳細的意願書解析)
                         安寧緩和醫療條例 vs 病人自主權法案
                        (前者是本篇介紹的現況法規,而108年起後者將會生效,這個未來式的法規是什麼?可看這篇說明)

2012年8月7日

【勞保】傷病給付 與 失能給付《基本概念篇》
本篇最後更新日 - 2022年5月15日 (更新COVID居家照護請領傷病給付)

不管是重大疾病如中風、癌症,或小手術、動刀住院幾天,
只要在「生病時」你有「勞工」的身分,就可以受到勞保主要的兩項保障(金錢補助):

     ● if 住院四天以上:就可以申請「傷病給付」
     ● if 因病失能、喪失工作能力:就可以申請「失能給付」

老樣子,用我爸的實例讓大家有個具體概念、看看勞保大概可以拿到多少錢:

2012年8月6日

【勞保】傷病給付與失能給付《延伸篇》── 失能判定問題

看完【勞保】傷病給付與失能給付《基本篇》、對勞保給付有基本概念後,
在延伸篇中,我們要來回答勞保實務上常見的問題,分四大類:

  ● Part 1 退保:因病辭職沒勞保了還可以申請嗎 / 申請失能給付會被退保嗎 ...
  ● Part 2 給付相斥:能同時申請(傷病+失能給付) / (失能+老年給付) / (失能+死亡給付)嗎 ...
  ● Part 3 失能判定:癌症能領失能給付嗎 / 可申請多次或多重失能給付嗎 ...
  ● Part 4 勞保黃牛:找勞保黃牛申請到的失能給付錢會比較多嗎 ...

這篇要進入第三部分囉,到底怎麼樣才能知道自己有沒有符合失能給付的標準呢?

【勞保】傷病給付與失能給付《延伸篇》── 勞保黃牛問題

看完【勞保】傷病給付與失能給付《基本篇》、對勞保給付有基本概念後,
在延伸篇中,我們要來回答勞保實務上常見的問題,分四大類:

  ● Part 1 退保:因病辭職沒勞保了還可以申請嗎 / 申請失能給付會被退保嗎 ...
  ● Part 2 給付相斥:能同時申請(傷病+失能給付) / (失能+老年給付) / (失能+死亡給付)嗎 ...
  ● Part 3 失能判定:癌症能領失能給付嗎 / 可申請多次或多重失能給付嗎 ...
  ● Part 4 勞保黃牛:找勞保黃牛申請到的失能給付錢會比較多嗎 ...

真感動,今天要進入延伸篇的最後一個主題囉,關於「勞保黃牛」!(想不到我居然用了一整篇來寫這個主題...)

2012年8月5日

【勞保】傷病給付與失能給付《延伸篇》── 退保問題
本篇最後更新日-2013年2月7日(配合勞工保險條例修法,修正給付請求權年限)

看完【勞保】傷病給付與失能給付《基本篇》、對勞保給付有基本概念後,
在延伸篇中,我們要來回答勞保實務上常見的問題,分四大類:

  ● Part 1 退保:因病辭職沒勞保了還可以申請嗎 / 申請失能給付會被退保嗎 ...
  ● Part 2 給付相斥:能同時申請(傷病+失能給付) / (失能+老年給付) / (失能+死亡給付)嗎 ...
  ● Part 3 失能判定:癌症能領失能給付嗎 / 可申請多次或多重失能給付嗎 ...
  ● Part 4 勞保黃牛:找勞保黃牛申請到的失能給付錢會比較多嗎 ...

好,現在讓我們進入第一部分,
辭職被退保後還能申請勞保給付嗎?申請失能給付是不是會被退保?以後老人年金都拿不到了呢?

【勞保】失能年金的「眷屬補助」

先複習一下,
【勞保】傷病給付與失能給付《基本概念篇》中我們提到了:

    ”如果你符合勞保失能年金給付,又有配偶或子女,
       在特定條件下除了失能年金,你還可以多拿「眷屬補助」。

假設你原本的失能年金是每個月領($4,000元),
如果眷屬補助也申請到的話,每個月就變成可以領($4,000+Y元)。

至於要符合什麼特定條件才可以拿到那個Y?那個 Y 實際金額會是多少?
這就是這篇要回答的問題囉~